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    Il rischio di taglio cesareo è ereditario:la selezione naturale non può ridurre i tassi di travaglio ostruito

    Il biologo Philipp Mitteroecker ha scoperto che le donne nate con taglio cesareo a causa di una sproporzione fetopelvica (FDP) hanno più del doppio delle probabilità di sviluppare FDP durante il parto rispetto alle donne nate naturalmente. Credito:Università di Vienna

    Durante gli ultimi decenni, i tassi di taglio cesareo si sono moltiplicati; ormai è uno dei trattamenti chirurgici più frequentemente eseguiti al mondo. Anche se molti di questi cesarei non sono strettamente indicati dal punto di vista medico, il parto umano è complicato e rischioso rispetto a quello di altri primati. Perché l'evoluzione per selezione naturale non ha portato a un canale del parto più ampio, riducendo così gli alti tassi di lavoro ostacolato?

    Recentemente, un team guidato da Philipp Mitteroecker, un biologo evoluzionista presso l'Università di Vienna, hanno mostrato che questi alti tassi sono una diretta conseguenza delle caratteristiche distinte della selezione ostetrica negli esseri umani.

    Utilizzando un modello matematico, il cosiddetto "modello scogliera", hanno mostrato che la selezione naturale non può ridurre i tassi di lavoro ostacolato. Infatti, solo una selezione debole per un neonato grande, uno stretto canale pelvico, o entrambi sono sufficienti per spiegare la notevole incidenza di sproporzione fetopelvica (FPD, cioè., il feto è troppo grande per passare il canale del parto materno). Sulla base di questo modello, hanno anche previsto che l'uso regolare di tagli cesarei salvavita negli ultimi decenni ha già innescato un aumento evolutivo dei tassi di sproporzione fetopelvica dal 10 al 20 % (che equivale a circa mezzo punto percentuale dell'incidenza iniziale).

    Nel recente studio, Mitteroecker e colleghi utilizzano il modello della scogliera per prevedere che le donne nate con parto cesareo a causa della FPD hanno 2,8 volte più probabilità di sviluppare la FPD durante il parto rispetto alle donne nate per via vaginale. Questo forte effetto dovrebbe essere più facile da rilevare nei dati epidemiologici rispetto all'aumento evolutivo previsto.

    "Infatti", dice Mitteroecker, "abbiamo trovato studi empirici che riportano rischi per il cesareo fino a due volte più alti per le donne nate con cesareo rispetto alle donne nate per via vaginale". Questa previsione teorica di un complesso modello epidemiologico fornisce supporto al modello del bordo della scogliera e alle sue implicazioni evolutive.

    Lo studio è pubblicato su PNAS .


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