Christine Jorgensen era un ex GI e uno dei primi americani a subire un cambio di sesso chirurgico. Archivio di notizie quotidiane di New York / Getty Images Nel 1952 un 27enne, l'ex GI dell'era della seconda guerra mondiale di New York di nome George Jorgensen si recò in Danimarca, e tornò negli Stati Uniti come Christine Jorgensen. Jorgensen, che si era descritta come una donna intrappolata nel corpo di un uomo, è stato uno dei primi a passare dal genere maschile a quello femminile attraverso un processo che coinvolge terapia ormonale e procedure chirurgiche [fonte:Hadjimatheou]. In tempo, è diventata un pioniere nella ricerca di quegli interventi chirurgici di riassegnazione di genere come queste procedure, ora noto come riallineamento di genere (ricostruzione, affermazione o conferma) interventi chirurgici, non sarebbe iniziato negli Stati Uniti fino al 1966 [fonte:Wexler].
Le lotte per l'identità di genere di solito iniziano nella prima infanzia, ma le descrizioni di sentirsi come un uomo intrappolato nel corpo di una donna, o vice versa, sono stati identificati e segnalati da persone di tutte le età. Una persona che vive con questo conflitto interno può sviluppare ansia e depressione, e continuare a ricevere la diagnosi di disforia di genere, formalmente noto come disturbo dell'identità di genere (GID). Disforia di genere è una condizione di salute mentale che può insorgere quando una persona vive con continue sensazioni di essere fisicamente incongrua con il suo sesso di nascita e l'intervento medico può essere utile. Identificarsi come transgender, si, è considerato dagli scienziati come almeno in parte, biologico e non una malattia mentale [fonte:HRF].
Anche essere transgender non riguarda l'anatomia o l'orientamento sessuale; si tratta di identificarsi internamente con uno status di genere, che potrebbe essere maschile, femminile, agender o gender fluid — che è diverso da quello culturalmente assegnato a te in base alle tue caratteristiche fisiche. Anche se alcune persone potrebbero non riconoscere mai pubblicamente il loro status di transgender, altri possono decidere di vivere come il loro genere desiderato - e questo potrebbe significare cambiare il modo in cui esprimono il loro genere attraverso la transizione.
Transizione è spesso duplice:una transizione sociale, come vestiti nuovi, un nuovo nome e nuovi pronomi; e una transizione medica, con trattamenti come la terapia ormonale e le procedure chirurgiche. A seconda delle esigenze e dei desideri di ogni individuo, la transizione può includere sia transizioni sociali che mediche; solo uno dei due; o per coloro che evitano completamente il genere, nessuno dei due.
Neil Van Der Merwe del Sud Africa si siede su un letto di ospedale durante i preparativi per un'operazione di riassegnazione di genere in un ospedale di Bangkok, Tailandia. Pornchai Kittiwongsakul/AFP/Getty Images La transizione di genere è un processo unico per ogni individuo, e per coloro che scelgono di affermare il proprio genere con una transizione medica, il percorso consiste spesso in una consulenza e una diagnosi di disforia di genere, terapia ormonale ed esperienza di vita reale prima che vengano eseguiti interventi chirurgici di modificazione dei genitali. Non tutte le persone transgender hanno bisogno o desiderano queste terapie; e, non tutte le persone transgender si sottopongono a un intervento chirurgico. Coloro che scelgono la transizione medica possono selezionare una serie di procedure, o concentrati solo su "top, ""bottom" o interventi di chirurgia estetica. La raccolta di procedure è anche comunemente chiamata riassegnazione di genere o - e il processo inizia molto prima delle procedure.
Comincia con la psicoterapia; oltre a fornire consulenza, i professionisti della salute mentale valutano la disponibilità di una persona alla terapia ormonale e alla chirurgia. Per diventare un candidato per un intervento chirurgico di riassegnazione di genere, una persona deve prima essere diagnosticata con disforia di genere, come definito dal Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali dell'American Psychological Association (DSM-5), un linguaggio comune e un protocollo standard manuale per la classificazione dei disturbi mentali. La disforia di genere era precedentemente nota come disturbo dell'identità di genere (GID) e suddivisa in una manciata di classificazioni (come l'infanzia e l'età adulta) nel DSM-4. La revisione è stata fatta non solo per aiutare a garantire l'accesso alle cure nel tentativo di ridurre lo stigma associato alle lotte per l'identità di genere, ma ha anche rimosso la concomitanza tra sentimenti transgender e malattia mentale.
Avere sensazioni persistenti - per almeno sei mesi - che il sesso alla nascita di una persona non sia allineato con la sua identità di genere non è considerato un problema di salute comportamentale. Per essere diagnosticati con disforia di genere, gli adulti e gli adolescenti devono inoltre presentare almeno altre due condizioni, incluso [fonte:APA]:
Il desiderio di cambiamento di genere non può essere un sintomo di un altro disturbo o un'anomalia cromosomica. Inoltre, questi problemi di identità di genere devono causare angoscia, personalmente, socialmente, professionalmente o in qualsiasi altro modo [fonte:APA].
Dopo la consulenza, valutazione e diagnosi, i pazienti non programmano immediatamente un vaginectomia (rimozione della vagina), o penectomia (rimozione del pene). Coloro che scelgono la chirurgia per l'affermazione di genere avranno bisogno di lettere di raccomandazione da parte di consulenti, psichiatri, psicologi, sessuologi e/o terapisti prima di interventi di chirurgia ricostruttiva di genere.
I medici normalmente raccomandano la terapia ormonale per alterare le caratteristiche sessuali secondarie al genere desiderato prima dell'intervento chirurgico. Altro che interventi chirurgici per ricostruire i genitali interni ed esterni (e senza contare nulla considerato una procedura cosmetica), la maggior parte dei cambiamenti fisici viene gestita con la terapia ormonale prescritta da un endocrinologo per sopprimere alcune caratteristiche (come la distribuzione dei peli corporei) o migliorarne alcune altre (come la crescita del seno). La terapia ormonale può continuare per alcuni anni (ci vogliono almeno due anni per ottenere i massimi risultati), e può essere in concomitanza con la cosiddetta Real-Life Experience (RLE), un anno dedicato a vivere apertamente come il proprio genere desiderato, e destinato ad aiutare ad adattarsi — socialmente, fisicamente ed emotivamente - per apportare questi cambiamenti significativi nell'espressione di genere [fonte:WPATH].
Dopo la terapia della salute mentale, la terapia ormonale sostitutiva può segnare una pietra miliare nella transizione di una persona transgender. Star di Kansas City/Getty Images È difficile sapere con certezza quali siano i numeri reali, ma il Williams Institute stima che circa lo 0,3 per cento della popolazione generale degli Stati Uniti si identifica come transgender, anche se non tutti questi 1,5 milioni di persone desidereranno o si sottoporranno a un intervento chirurgico per l'affermazione del genere [fonti:Gates, Steinmetz]. Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguite tra le 100 e le 500 procedure chirurgiche di ricostruzione di genere per trattare la disforia di genere. Gli Stati Uniti non sono un attore importante nel trattamento della disforia di genere; le stime variano fino a 2, 500 persone in tutto il mondo affermano il loro genere attraverso la chirurgia ogni anno - e la Thailandia è stata a lungo considerata la prima destinazione per gli interventi chirurgici di genere [fonti:Toro, Enciclopedia della chirurgia].
La chirurgia per l'affermazione del genere viene eseguita secondo le linee guida della World Professional Association for Transgender Health's (WPATH) accettate a livello mondiale dagli Standard di cura per i disturbi dell'identità di genere (SOC). I tipi di interventi chirurgici da eseguire sono decisi dal desiderio del paziente e dal livello di comfort, così come le finanze. Non tutti i pazienti vorranno o avranno bisogno degli stessi interventi chirurgici, e il processo è su misura per ogni individuo. Alcune procedure sono considerate necessarie dal punto di vista medico per il trattamento della disforia di genere, mentre altri comuni interventi chirurgici di conferma del genere come la rinoplastica e il lifting delle sopracciglia sono considerati cosmetici; per alcuni questo nuovo aspetto esteriore può avere più significato della ricostruzione dei genitali interni ed esterni.
Gli interventi chirurgici per uomini trans (o quelli assegnati a donne alla nascita (AFAB)) includono:
Al pene e ai testicoli ricostruiti possono anche essere aggiunti un impianto penieno (una protesi altrimenti utilizzata per trattare la disfunzione erettile) e impianti testicolari. Sebbene la lunghezza media di un pene ricostruito sia di circa 2 pollici (5 centimetri), L'80% degli uomini trans in uno studio ha riferito di essere in grado di avere rapporti sessuali, e gli orgasmi più esperti [fonte:Harrison].
donne trans, o quelli assegnati maschi alla nascita (AMAB), un gruppo più numeroso degli uomini trans, possono iniziare la loro trasformazione fisica con l'aumento del seno (impianti), così come con interventi di chirurgia estetica per femminilizzare il viso e il corpo, come chirurgia della femminilizzazione facciale (FFS) , e gluteo, protesi dell'anca e della coscia prima di sottoporsi a ricostruzione genitale. Gli interventi chirurgici per creare genitali femminili includono:
Negli Stati Uniti i costi chirurgici nel 2015 possono variare da circa $ 25, 000 per le transizioni da maschio a femmina e oltre $ 100, 000 o più per le transizioni da femmina a maschio, sebbene i costi tipici scendano tra $ 7, 000 e $ 50, 000 [fonti:Leitsinger, AP]. I transgender britannici pagano circa 10, 000 sterline ($ 15, 000) [fonte:Telegraph]. E per $8 in più, 000, i pazienti che passano da femmine a maschi in Thailandia possono, Per esempio, passa da un pene da 1 pollice (2,5 centimetri) a uno con qualche pollice in più [fonte:Ehrlich].
Le persone transgender che hanno subito interventi chirurgici per l'affermazione di genere sono, in quasi tutti i casi, felice che lo abbiano fatto. Nel Regno Unito., ad esempio, solo il 2% delle persone che si sono sottoposte a interventi di chirurgia ricostruttiva di genere riferisce di essersi pentito della propria trasformazione fisica, rispetto al 65% delle persone cisgender (non transgender) che riferiscono di essersi pentite delle loro scelte di chirurgia plastica [fonte:Tannehill]. E negli Stati Uniti meno dell'1 per cento delle donne trans si pente della propria ricostruzione genitale, una percentuale che è diminuita insieme al rischio di sviluppare complicazioni a lungo termine [fonte:Tannehill]. Oltre l'80% dei pazienti riferisce di essere soddisfatto a lungo termine nonostante le complicazioni (trattabili) come la crescita dei peli vaginali (una prevalenza del 29% tra le donne trans) e i problemi urinari (quasi gli stessi, al 27 percento) [fonte:Goddard]. Il tasso di rimpianto per gli uomini trans è difficile da stimare, in quanto sono in numero inferiore rispetto alle donne trans [fonti:Jarolím, Tannehill].
Sicuro, c'è il caso di Charles Kane, che notoriamente è passata da uomo a donna nel 1997, e poi di nuovo. Dopo aver vissuto come Samantha Kane per sette anni, Charles decise che non sarebbe mai passato per una "vera donna, "né a se stesso né al pubblico, e ha sentito che la terapia ormonale ha alterato il suo cervello nel prendere la decisione originale [fonte:Scutti]. Ma, Kane è una rarità.
La terminologia che circonda l'identità di genere, l'espressione e l'affermazione sono cambiate molto da quando ho scritto per la prima volta sulla disforia di genere, poi chiamato disturbo dell'identità di genere, e i pro ei contro di, quella che allora fu chiamata chirurgia di riassegnazione di genere. La prima cosa che ho notato 8 anni dopo è che c'è molta più etichettatura. Ad esempio:un uomo nato biologicamente che si identifica come donna può essere conosciuto come una donna "affermata" o "confermata", donna "transgender", oppure potresti anche sentire il termine "donna trans" - tutto in riferimento alla stessa donna. Per alcuni, 'transessuale' continua ad essere usato. E poi ci sono anche gli acronimi, come MTF (o M2F), che sta per maschio-femmina, e AMAB (o DMAB), indicando 'maschio designato alla nascita' (e 'maschio designato alla nascita'). Sono sicuro che sto trascurando alcuni, pure. Ed è un elenco simile per qualcuno assegnato alla femmina alla nascita che si identifica come un uomo (AFAB). Ciò che sembra essere lasciato fuori, anche se è il più ovvio:maschio e femmina, proprio come quelli che sono cisgender (termine usato per le persone non trans). (Salvo che, Certo, stiamo parlando di una persona la cui identità si trova da qualche parte lungo uno spettro di genere, che potrebbero preferire definirsi né maschio né femmina, ma fluido di genere.)
