Un nuovo studio condotto da ricercatori veterinari dell'Università della Pennsylvania ha scoperto che i campioni di sangue raccolti da un catetere endovenoso utilizzando una speciale tecnica di "miscelazione" sono accurati quanto quelli raccolti tramite venipuntura, in cui un ago viene utilizzato per accedere direttamente alla vena.

A differenza delle tecniche alternative per il prelievo di sangue, il metodo di miscelazione, meglio conosciuta come tecnica "push-pull", non richiede alcun "precampione" per essere scartato, prevenire inutili perdite di sangue. Ha anche il potenziale per ridurre notevolmente il numero di punture con ago che un paziente riceve durante una degenza ospedaliera, diminuire il dolore al paziente e il trauma al vaso sanguigno.

La ricerca è stata guidata da Ciara A. Barr, un docente presso la Penn's School of Veterinary Medicine, che era un anestesista residente al momento dello studio. L'autore senior del lavoro è Deborah C. Silverstein, professore associato presso il Dipartimento di Studi Clinici della Penn Vet. I loro coautori includevano Giacomo Gianotti, Carly E. Graffeo e Kenneth J. Drobatz, tutto Penn Vet. Lo studio è stato pubblicato su Journal of American Veterinary Medical Association .

"Questo metodo si è dimostrato accurato nelle popolazioni umane, ma volevamo confermare che sarebbe stato così anche nella nostra popolazione veterinaria, " ha detto Barr. "Questa tecnica è davvero ottimale per l'utilizzo su un paziente anestetizzato; rende il prelievo di sangue comodo e indolore."

In medicina umana e veterinaria, gli esami del sangue di routine sono una parte fondamentale del monitoraggio della salute dei pazienti in anestesia o di quelli in condizioni critiche. Ottenere una lettura accurata di misure come la glicemia, elettroliti, il volume delle cellule concentrate e i livelli di gas nel sangue possono influenzare le decisioni terapeutiche.

"Lo standard di cura per prelevare un campione di sangue attraverso un catetere era utilizzare il metodo di scarto, dove disegniamo un precampione da un catetere, scartalo, quindi disegna un vero campione per la presentazione, o il metodo della reinfusione, in cui reinfondi il precampione dopo aver prelevato il campione reale, " ha detto Barr.

Entrambi i metodi, però, sono potenzialmente problematici. Il metodo di scarto può mettere i pazienti a rischio di anemia, poiché una quantità significativa deve essere scartata per garantire che il campione "reale" non sia contaminato o diluito con farmaci o soluzione salina dalla IV. Le preoccupazioni con il metodo di reinfusione includono la possibilità di introdurre un coagulo di sangue nel paziente, contaminare il sangue prelevato, scambiando il precampione per il campione reale o danneggiando i globuli rossi durante il processo.

Nello studio attuale, Barr, Silverstein e colleghi hanno deciso di provare un'altra opzione. Nella tecnica push-pull, il volume sanguigno precampione, equivalente a tre volte il volume dello "spazio morto" in un catetere, viene tirato in una siringa, e poi reinfuso nel paziente. Questo processo viene ripetuto tre volte, per tutto il tempo mantenendo la siringa collegata al catetere. Quindi viene utilizzata una seconda siringa per prelevare il sangue per l'analisi. In questo caso non viene scartato sangue e il sangue non lascia mai il sistema chiuso del IV, riducendo al minimo la possibilità di contaminazione.

Pur essendo già validato in medicina umana e particolarmente diffuso nei pazienti pediatrici, il cui volume di sangue è più basso e chi può avere più paura delle punture con ago, nessuno aveva testato la tecnica su pazienti veterinari.

Fare così, il team di Penn Vet ha arruolato nel suo studio 30 cani da compagnia sani che stavano arrivando al Ryan Hospital di Penn Vet per un intervento chirurgico elettivo. Tutti i cani pesavano più di 10 chilogrammi in modo da poter utilizzare un catetere relativamente grande.

I ricercatori hanno raccolto campioni di sangue, utilizzando sia la venipuntura che il metodo push-pull, sia prima che dopo che i cani sono stati anestetizzati. I cani sono stati assegnati in modo casuale a ricevere uno dei due farmaci anestetici, alfaxalone o propofol.

Confrontando i livelli ematici di pH, gas nel sangue, elettroliti e altri parametri, i ricercatori non hanno trovato differenze clinicamente rilevanti tra i campioni raccolti utilizzando i due diversi metodi. Anche il tipo di anestesia non ha fatto differenza.

"Abbiamo visto solo differenze molto piccole tra i metodi, "Silverstein ha detto, "ma niente che possa alterare le valutazioni o le decisioni cliniche".

I ricercatori vorrebbero dare seguito a questo lavoro con studi su animali più piccoli, compresi i gatti. Vorrebbero anche vedere se il metodo push-pull può essere utilizzato su cateteri che sono stati posizionati per un periodo di tempo più lungo.

Ma per ora, I medici di Penn Vet lo stanno già utilizzando.

"Ora che è stato rigorosamente testato, abbiamo iniziato ad adottare questo metodo per i nostri pazienti anestetizzati qui al Ryan Hospital, " Barr ha detto. "È conveniente, è sicuro per i nostri pazienti e ci sta dando risultati accurati".