I ragazzi saranno ragazzi, o almeno così dice il proverbio. Ma cosa succede quando i ragazzi vogliono essere ragazze? O le ragazze vogliono essere ragazzi? Alcune persone sentono che il loro corpo non corrisponde a chi sono dentro. Alcuni scelgono di presentarsi come il genere con cui si identificano attraverso abiti e cosmetici. Altri cambiano il loro aspetto fisico attraverso gli ormoni e la chirurgia. Questo si chiama disturbo dell'identità di genere o GID , nota anche come confusione dell'identità di genere , disforia di genere , transgenderismo e transessualismo .
I professionisti della salute mentale credono che ci siano tre componenti che costituiscono la nostra identità di genere:il nostro orientamento sessuale, le preferenze di comportamento e manierismo e l’identità di genere fondamentale (quella sensazione viscerale che abbiamo riguardo al genere con cui ci identifichiamo). Nella maggior parte di noi, questi tre componenti e la nostra anatomia si allineano come maschili o femminili. Per alcuni, tuttavia, questi componenti non coincidono tutti.
La causa del disturbo dell’identità di genere è ancora oggetto di dibattito. Le teorie suggeriscono che sia causato da anomalie genetiche, endocrine problemi come uno squilibrio di testosterone o estrogeni nell'utero, fattori sociali come la genitorialità o una combinazione di problemi [fonte:Merck].
Il disturbo dell'identità di genere può manifestarsi nei bambini, negli adolescenti o negli adulti e appare più frequentemente nei maschi che nelle femmine [fonte:WebMD]. Sebbene non ci siano statistiche recenti che ci mostrino quanto sia diffuso il disturbo dell'identità di genere, sappiamo che circa 1 maschio adulto su 30.000 e 1 femmina adulta su 100.000 cercano un intervento chirurgico di riassegnazione di genere, un trattamento scelto da alcune persone con GID [fonte:Merck ].
A che età i genitori iniziano a vedere i sintomi della GID nei bambini? Continua a leggere per conoscere il trattamento e la diagnosi.
Poiché il disturbo dell'identità di genere è attualmente considerato un disturbo psicologico nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) , la diagnosi deve essere formulata da un professionista della salute mentale, come uno psichiatra, uno psicologo o un terapista.
La World Professional Association for Transgender Health (WPATH), precedentemente nota come Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association, mantiene e pubblica gli Standard di cura (SOC) -- linee guida su come trattare le persone con disturbo dell'identità di genere. Gli Standard di cura sono destinati a professionisti, individui con disturbo dell'identità di genere e alle loro famiglie, nonché istituzioni o chiunque altro cerchi di comprendere le informazioni attuali sui trattamenti psicologici, medici e chirurgici per il GID.
In conformità con gli Standard di cura, quando un individuo inizia a mettere in discussione e a provare una persistente insoddisfazione nei confronti della propria identità di genere, indipendentemente dall’età, la terapia – psicologica, endocrina o chirurgica – dovrebbe iniziare. Il trattamento ha lo scopo di aiutare il benessere del paziente, non di influenzare o convincere una persona ad abbandonare il suo percorso.
I conflitti sull'identità di genere possono iniziare già all'età di due o quattro anni, quando i bambini iniziano a mostrare interesse per le attività di genere diverso.
La maggior parte di loro supererà i sintomi del disturbo dell’identità di genere prima dell’adolescenza. Nella tarda adolescenza o nell’età adulta, circa tre quarti dei ragazzi con sintomi di disturbo dell’identità di genere riferiscono orientamenti omosessuali o bisessuali. La maggior parte del restante 25% vive come eterosessuale [fonte:Merck]. Una piccola percentuale di adolescenti e adulti continuerà a identificarsi come transessuali.
Il disturbo dell'identità di genere nell'adulto si manifesta tipicamente nella tarda adolescenza o nella prima metà dell'età adulta, sebbene non vi sia un'età determinante di esordio. Gli adolescenti che mettono in dubbio la propria identità di genere di solito riferiscono sentimenti di genere opposto fin dall'infanzia. Il disturbo dell'identità di genere a esordio tardivo di solito appare gradualmente, con gli individui che cercano la terapia nella prima metà dell'età adulta.
Successivamente parleremo dei dettagli:quali sono i sintomi e i criteri per la diagnosi?
A volte un bambino nasce con una condizione fisica che rende difficile determinare se è maschio o femmina.
Secondo l'American Psychological Association, l'attuale terminologia raccomandata per le condizioni di intersessualità è Disturbi dello sviluppo sessuale (DSD) .
Esistono numerose condizioni che rientrano nel DSD, comprese le anomalie che colpiscono i genitali esterni, gli organi riproduttivi interni, gli ormoni o i cromosomi. Alcuni esempi di condizioni DSD sono:
Circa 1 bambino su 1.500 nasce con genitali ambigui e molti altri nascono con altre condizioni che possono essere così subdole da non essere notate fino all'età adulta [fonte:APA Online]. Genitori e medici lavorano insieme per decidere il trattamento, a seconda della condizione DSD. A volte viene proposto un intervento chirurgico per correggere i genitali, ma è oggetto di accesi dibattiti su quando e se questi interventi chirurgici debbano essere eseguiti.
Il disturbo dell’identità di genere è attualmente elencato come disturbo psicologico nel DSM-IV nella Sezione 302.85 (adulti e adolescenti) e 302.6 (bambini). A seconda dell'età dell'individuo, la diagnosi può essere definita Disturbo dell'identità di genere dell'infanzia, Disturbo dell'identità di genere dell'adolescenza o dell'età adulta e, a condizione, Disturbo dell'identità di genere non altrimenti specificato. Il DSM ha cambiato la sua terminologia da transessualismo a disturbo dell'identità di genere nel 1994.
Il GID è stato incluso per la prima volta nel DSM-IV nel 1980. Oltre al DSM, altri testi medici standard come l'Enciclopedia dell'American Medical Association, il Manuale Merck e la Classificazione internazionale delle malattie (ICD) dell'Organizzazione mondiale della sanità includono tutti il disturbo.
L'ICD mantiene anche un elenco di diagnosi di disturbi dell'identità di genere, tra cui:
Non esiste un test specifico che possa essere eseguito per indicare se una persona ha o meno un disturbo dell’identità di genere. Invece i professionisti della salute mentale utilizzano determinati criteri per fare una diagnosi. Questi criteri includono:
Nei bambini, la diagnosi deve includere la presenza di almeno quattro dei seguenti sintomi:
Le condizioni DSD (o intersessualità) sono generalmente classificate come "Non altrimenti specificate" (DSM) o "Non specificate" (ICD).
Successivamente esploreremo le opzioni terapeutiche disponibili, le complicanze e le malattie legate al disturbo dell'identità di genere.
L’inclusione dei disturbi dell’identità di genere nel DSM-IV e in altri testi medici è un argomento controverso e dibattuto. Il movimento generalmente si divide in due campi:coloro che credono che il GID debba essere rimosso dal DSM e coloro che vorrebbero che rimanesse ma con cambiamenti significativi nel linguaggio e nei criteri.
Alcuni professionisti della salute mentale e membri della comunità transgender ritengono che classificare il disturbo dell'identità di genere come disturbo mentale sia un giudizio e non abbia chiare basi patologiche. Suggeriscono che i ruoli di genere non dovrebbero essere visti con confini così rigidi.
È stato suggerito che le future versioni del DSM allontanino il GID dalle etichette sessuali e psicologiche e lo descrivano invece come un disturbo d'ansia:disturbo d'ansia da privazione dell'espressione di genere.
I piani di trattamento per il disturbo dell'identità di genere si basano sugli standard di cura sviluppati da WPATH.
Ogni piano viene creato su base individuale e varia a seconda dell'età del paziente e del grado in cui desidera adattarsi al genere desiderato.
Per i bambini con GID, si raccomanda la consulenza individuale e familiare, insieme ad interventi sociali e fisici. I bambini con disturbo dell’identità di genere possono sviluppare sintomi di depressione, ansia generalizzata e disturbo d’ansia da separazione. Gli adolescenti possono essere a rischio di depressione, pensieri suicidi o tentativi di suicidio. La consulenza dovrebbe concentrarsi sul miglioramento dell'autostima e sul trattamento delle complicazioni associate.
I genitori sono incoraggiati a permettere ai propri figli di esplorare le fantasie sull’essere un membro del sesso opposto in un ambiente sicuro e tollerante. Inoltre, ai genitori vengono offerti suggerimenti come l'utilizzo di un linguaggio neutro rispetto al genere, la messa a disposizione di media gay-friendly e l'incoraggiamento del bambino a partecipare a qualsiasi attività a cui è interessato senza giudizio.
Quando il GID viene diagnosticato in un adulto, inizia un approccio terapeutico articolato. Oltre ai gruppi di supporto e alla consulenza (sia individuale che di coppia), i pazienti possono scegliere la terapia ormonale, intraprendere un'esperienza di vita reale (vivere a tempo pieno nel genere desiderato per un anno o più) e un intervento chirurgico di riassegnazione di genere. I pazienti che desiderano un intervento chirurgico di riassegnazione di genere vengono sottoposti a valutazione approfondita, terapia e a un periodo di transizione prima di poter essere approvati per l'intervento chirurgico.
Secondo l’American Psychological Association, le persone transgender soffrono di un tasso superiore alla media di depressione, ansia, suicidio e automutilazione, ma raramente cercano cure. I disturbi dell'identità di genere non trattati possono manifestarsi in disturbi associati e disagio emotivo che possono interferire con la capacità dell'individuo di funzionare socialmente a scuola, al lavoro o nelle relazioni. Il trattamento aiuta il paziente a raggiungere e mantenere una vita sana e stabile.
Per saperne di più sul disturbo dell'identità di genere, sulla chirurgia per la riassegnazione di genere e su altri argomenti correlati, dai un'occhiata alla nostra pagina dei link.
Quando mi è stato assegnato questo incarico, volevo concentrarmi sui fatti:cos'è il disturbo, quali sono i suoi sintomi, come viene diagnosticato e come viene trattato. Personalmente, non sono d'accordo con la decisione di elencare il GID come disturbo psicologico nel Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM-IV) - la causa è sconosciuta, ma le teorie attuali suggeriscono che potrebbe essere il risultato di fattori genetici, squilibri ormonali l’utero e/o fattori sociali e ambientali. Speravo di aggiungere verità alla conversazione su come ci identifichiamo con il nostro ruolo sessuale personale e con i ruoli di genere nella società più ampia. Al massimo, non volevo deludere i membri della comunità transessuale.