Una nuova ricerca presentata al Congresso europeo di microbiologia clinica e malattie infettive di quest'anno (ESCMID 2024, Barcellona 27-30 aprile) mostra che i livelli di resistenza agli antimicrobici (AMR) variano con l'età e il sesso, con l'età in particolare che mostra variazioni sostanziali sia tra che tra all'interno dei paesi. Lo studio di Gwen Knight, professore associato presso la London School of Hygiene and Tropical Medicine e co-direttore del LSHTM AMR Centre, Londra, Regno Unito, e colleghi, è pubblicato su PLOS Medicine .
Si sa molto poco su come la prevalenza della resistenza antimicrobica (AMR) nelle infezioni varia con l’età e il sesso per le diverse specie batteriche e i fenotipi di resistenza e come queste associazioni variano nello spazio. Comprendere tali associazioni può potenzialmente gettare nuova luce sull’epidemiologia della resistenza antimicrobica, formulare previsioni e supportare la mirazione degli interventi. Utilizzando dati provenienti da 29 paesi europei, i ricercatori miravano a caratterizzare questo carico di infezioni del sangue.
Hanno analizzato i dati di sorveglianza di routine delle infezioni del sangue raccolti dalla rete europea di sorveglianza della resistenza antimicrobica (EARS-Net). Includevano 6.862.577 risultati di sensibilità da isolati del periodo 2015-2019 con informazioni su età, sesso e spazialità utilizzate per caratterizzare le tendenze di resistenza per età e sesso. È stata utilizzata la modellizzazione computerizzata per stimare qualsiasi potenziale variazione di resistenza in base al sesso e all'età tra i giovani (1 anno) e i molto anziani (100 anni)
Hanno riscontrato variazioni sostanziali nella prevalenza della resistenza antimicrobica in base all’età a livello subnazionale e tra paesi, con quattro principali forme di associazione:(i) a forma di U con aumento monotono con l’età dopo l’infanzia, (ii) costante, (iii) a forma di N con picco di resistenza a livello intermedio età e (iv) declino monotono con l’età. Il sesso era meno spesso associato alla resistenza, ad eccezione di E. coli, K. pneumoniae e in età più giovane per Acinetobacter sp., in cui gli uomini avevano maggiori probabilità di avere un'infezione resistente.
Le tendenze a livello europeo variano di più all’interno di una famiglia di antibiotici che all’interno di una specie batterica. Per lo Staphylococcus aureus meticillino-resistente (MRSA), è stato osservato un chiaro aumento della prevalenza della resistenza in base all’età (il 72% dei paesi ha riscontrato un aumento della resistenza tra i maschi più giovani e quelli più anziani), mentre la resistenza a diversi antibiotici nello Pseudomonas aeruginosa ha raggiunto il picco intorno ai 30 anni di età. età
Le tendenze legate all'età per la resistenza all'aminopenicillina nell'Escherichia coli erano per lo più negative (il 93% dei paesi mostra una diminuzione della resistenza tra i maschi più giovani e quelli più anziani) con una variazione minore nella resistenza nelle femmine.
Commentando i risultati, il Dott. Knight afferma:"La maggior parte degli esperti presuppone che la prevalenza della resistenza aumenti con l'età a causa degli effetti cumulativi dell'esposizione agli antibiotici e del contatto con le strutture sanitarie, ma non è stato il caso con tutti gli agenti patogeni. Sono sorpreso anche dal fatto che fatto che le donne, nonostante presentassero più fattori di rischio, come il parto e una maggiore incidenza di infezioni del tratto urinario, e quindi l'esposizione agli antibiotici, avevano una minore prevalenza di infezioni resistenti del sangue."
Gli autori concludono:"La prevalenza della resistenza antimicrobica nelle infezioni del sangue varia in base all'età e al sesso, con diversi modelli di associazione che variano ampiamente con le specie batteriche e il fenotipo di resistenza. Questi risultati inattesi, che possono avere importanti implicazioni per il targeting dell'intervento, rivelano importanti lacune nella nostra comprensione dei conducenti di pazienti affetti da resistenza antimicrobica in Europa. Vi è inoltre una grande variabilità nelle linee guida sull'uso degli antibiotici tra e all'interno dei paesi, che potrebbe essere correlata ad alcune di queste tendenze osservate."
Ulteriori informazioni: Naomi R. Waterlow et al, Prevalenza della resistenza antimicrobica nelle infezioni del sangue in 29 paesi europei per età e sesso:uno studio osservazionale, PLOS Medicine (2024). DOI:10.1371/journal.pmed.1004301
Informazioni sul giornale: PLoS Medicina
Fornito dalla Società europea di microbiologia clinica e malattie infettive
